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醫事檢驗科

醫事檢驗科

三、 各組危險值/傳染病通報條件
 通報條件：當班執行通報

1. 生化組檢驗項目測定之危險臨界值

檢驗項目 通報條件 不通報單位或不通報條件
小於 大於
Glucose(AC、PC、Random) 50 mg/dL 500 mg/dL

藥局
透析病人
門診病人(普通件及速件)
*門診Glucose、Na、K、Ca除外
Glucose(AC、PC、Random)(age ≦ 30days) 40 mg/dL 300 mg/dL
BUN   100 mg/dL
Creatinine   10 mg/dL
CK   500 IU/L
CKMB   5.4 U/L
Total Ca 6.5 mg/dL 12.0 mg/dL
T. Bilirubin   10.0 mg/dL
T. Bilirubin(New born)   20.0 mg/dL
K 2.5 mEq/L 6.5 mEq/L
Na 120 mEq/L 160 mEq/L
Cl 70 mEq/L 120 mEq/L
P 1.0 mg/dL  
Ammonia   250 ug/dL
Alcohol   50 mg/dL
C.S.F. Protein   100 mg/dL
AST   500 IU/L
Amylase   2500 IU/L
Stat CRP   20 mg/dL
hs Troponin I 1.  ≧1.0 ng/mL 時
2.  ≧ 0.018 ng/mL 且<1.0 ng/mL      時，且 3 小時內增加 > 20%
3. < 0.018 ng/mL 時，且 3 小時內
    增加> 50%
4. 適用於18歲以上之病患


 

2. 血液組檢驗項目測定之危險臨界值

檢驗項目 通報條件 注意事項
小於 大於
Hb 6.0 g/dL 20.0 g/dL 1. 門診速件不通報
2. 限婦科、產科、妊娠評估門診。
Ht 20% 60%
WBC 1,000/uL 30,000/uL
Platelet 30,000/uL
100,000/uL(註2)		 1,000,000/uL
PT 　 32秒
INR 　 3
APTT 　 65秒
WBC-DC New patient第一次發現blast cell 　
Malaria 有發現 24小時內

 

 

3. 血庫組檢驗項目測定之危險臨界值

檢驗項目 通報條件 注意事項
T-antigen ≧3+ 無
備血 1. 發現送出之血品與病患血型不符合
     (除血小板及冷凍沉澱品外)
2. 發現病患檢體與病患血型記錄不符合時
3. 備血時發現無法確認血型或抗原陽性率高的或不易合血的
    不規則抗體等，無法及時提供所需血量		 無
輸血反應 回報輸血反應的檢體呈現溶血 無



4. 血清組檢驗項目測定之危險臨界值

檢驗項目 通報條件 簡訊通知
感管中心		 簡訊通知
醫師		 注意事項
HIV Ag/Ab ≧1.0 S/CO，positive ˅ ˅ 病房:電話通知醫生或護理師
門診:不電話通知
HIV-1/2 Ab positive ˅ ˅
Rubella IgM Ab >1.6，positive ˅ ˅  
Measles IgM Ab ≧1.1，Positive ˅ ˅  
IHA >11NTU，Positive ˅ ˅  
HAV IgM Ab ≧1.2 S/CO ，positive ˅ ˅  
Anti-HCV ≧1.0 S/CO，陽性   ˅  
Mumps IgM Ab ≧1.1，Positive   ˅  
Syphilis ≧1.0 S/CO   ˅  
VDRL reactive   ˅  
HBc IgM Ab ≧1.0 S/CO，positive   ˅  
Widal 0 ≧1:160x   ˅  
Toxoplasma IgM ≧0.6IU/mL，positive   ˅  
CMV viral load ≧500 copies/mL
(≧550 IU/mL)		   ˅  
phenobarbital >40μg/mL   ˅  
Valporic acid >150μg/mL   ˅  
Mycoplasma Pneumoniae IgM Ab ≧10.0 Index   ˅  

 

 
5. 分生及精準醫療組檢驗項目測定之危險臨界值

檢驗項目 通報條件 簡訊通知
感管中心		 簡訊通知
醫師		 注意事項
CD4 1. 年齡＞1歲，其CD值< 750 cells/mm3
2. 年齡1~6歲，其CD值< 500 cells/mm3
3. 年齡≧6歲，其CD值< 200 cells/mm3		 ˅ ˅  
HCV viral load 陽性   ˅  



6. 細菌組檢驗項目測定之危險臨界值及法定傳染病
   6.1 危險值通知：結果務必當天進行通報，並發初步報告。
 

 

檢驗項目 通報條件 通報對象
CSF Gram stain有細菌

急診病人：

  • 成人通知急診臨床護理師
  • 小兒通知急診兒科醫師

住院患者：通知病房醫護人員
門診病人：通知主治醫師
Blood culture 陽性初步染色(Gram stain)
有細菌
India Ink positive
AFB stain positive 住院患者：通知病房醫護人員
門急診病人：無電話通知，以發簡訊給開單醫師及感染管制小組
TB culture positive
GeneXpert-TB PCR test MTBC 陽性 住院患者：通知病房醫護人員
OPD，ER無電話通知，簡訊給開單醫師及感染管制小組




   6.2 傳染病通報：培養出法定傳染病菌，以簡訊通報感染管制小組以及開單醫師或住院醫師。

6.2.1 電話通知後，須在簡訊系統「受託者」記載對方員工代號。
6.2.2 法定傳染病菌如下：

           

法定傳染病ORGAN_NAME
(不含 AFB, TB c/s 資料)		 備註
Clostridium botulinum  
Clostridium tetani(破傷風)  
Haemophilus influenzae type b 無菌部位檢體，如：Blood, CSF, PF, joint fluid,心包膜液
Legionella Ag Urine
Neisseria gonorrhoeae  
Neisseria meningitidis Blood, CSF
Burkholderia  pseudomollei  
Brucellamelitensis(含所有Brucella spp.)  
Salmonella ser. Paratyphi A  
Salmonella ser. Typhi  
Shigella boydii  
Shigella dysenteriae  
Shigella flexneri  
Shigella group  
Shigella sonnei  
Streptococcus pneumoniae Blood, CSF, 無菌體液
Vibrio cholerae  
Yersinia pestis(鼠疫)  
Listeria monocytogenes
  1. 無菌部位檢體。
  2. 從流產、死胎之胎盤或胎兒組織分離出。(如：羊水,胎盤,胃腸道內容物)
淋病核酸定性檢測- positive    無電話通知，以發簡訊給開單醫師及感染管制小組

     6.3 抗藥性菌株等，配合感染管制需求，發送「加強手部衛生隔離措施」之簡訊給感染管制小組及開單醫師或住院醫師。

7.  門急診鏡檢組檢驗項目測定之危險臨界值及法定傳染病

檢驗項目 通報條件 注意事項
小於 大於
Glucometer_Glucose 50 mg/dL 500 mg/dL 　
pH ≤ 7.2unit ≥ 7.6 unit 　
PCO2 < 20mmHg > 70mmHg

Blood Gas(Arterial)　
PO2 < 55mmHg 　

Blood Gas(Arterial)
BNP 　 ≥ 100pg/ml 　
Paraquet test positive 　
EV-71 IgM positive 　
Dengue Ag Rapid Test 陽性  
Parasite ova Amoeba 疑似痢疾阿米巴原蟲
(E.histolytica/ E.dispar)		 微小、大腸、雙核、哈氏、嗜碘阿米巴不通報，
另行通知感染管制小組
Troponin-I   ≥ 0.5 ng/mL  
Ca++ 游離鈣 0.7 mmol/L 1.5 mmol/L  
HbCO (一氧化碳) ≥ 10%