過敏免疫風濕科

血管炎

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什麼是血管炎

血管炎即侵犯血管造成炎性反應及壞死的現象,常常造成血管腔變窄或阻塞,並導致其所供應組織之缺氧   病變。

 

造成血管炎的原因及機轉

血管炎的形成機轉分為三個層次:

(一) 必須有引起初期反應的因素存在

(二) 炎性反應之促進與擴大

(三) 與控制或阻止炎性反應有關的媒介因素也發生變化,原因:

1. 循環血液中免疫複合體經過某種反應而造成破壞
2. 某些微生物或外來的毒素
3. 其它如直接對抗血管壁的抗體,細胞性免疫機轉及纖維素等。
 

血管炎有什麼症狀

(一) 皮膚方面:紫斑、蕁麻疹病變、水泡或水泡性病變、壞死、潰瘍、網狀青斑等。

(二) 骨骼肌肉方面:關節痛、關節炎、肌炎等。

(三) 腎臟方面:血尿、蛋白尿、腎衰竭、高血壓等。

(四) 腸胃方面:腹痛、消化性潰瘍、出血及穿孔等。

(五) 肺臟方面:浸潤性病變、肋膜炎、肋膜積水、肺結核、氣喘等。

(六) 神經方面:運動或感覺神經病變、頭痛、複性單發神經炎。

(七) 其它:胰臟炎、心包膜炎、心肌炎。

 

血管炎可分為哪幾類

(一) 全身性壞死性血管炎:結節性多發動脈炎過敏性血管炎及肉芽腫。

(二) 過敏性血管炎:血清病及類血清病反應、其它藥物有關的血管炎、血管炎伴於感染症、血 管炎伴發於腫瘤、血管炎併發於結締組織病、血管炎併發於其它原發疾病、 補體系統的先天缺乏症、結節性血管炎。

(三) 威格氏肉芽腫

(四) 巨大細胞動脈炎:顱部或顳動脈炎、Takayasu 氏動脈炎。

(五) 其他血管炎症候群:川崎氏病、Behcet 氏病、阻塞性血栓血管炎、其它血管炎。

 

如何確定患有血管炎

若有以下症狀會懷疑可能有血管炎:

(一) 可觸摸性紫斑

(二) 多發性單神經炎

(三) 無法解釋的發燒

(四) 無法解釋的體重減輕

(五) 關節痛或肌肉痛

(六) 無法解釋的腹痛

(七) 年紀還輕就發生腦血管或冠狀動脈病變、而病人又無明 顯患病危險因素。

(八) 許多器官都有病變

(九) 尿液分析異常、尤其強烈懷疑腎絲球腎炎引起者。

(十) 紅血球沉降率(ESR)升高

(十一)  白血球計數升高、貧血。

 

患者常用的治療方式

(一) 非類固醇性抗發炎藥物(NSAID)

(二) 類固醇

(三) 細胞毒殺劑,如:Imuran,Endoxan 。

(四) 血漿置換術或淋巴置換術

(五) 秋水仙素抑制發炎細胞的吞噬

 

血管炎患者日常生活中該注意哪些事項

(一) 保持皮膚清潔及乾燥,避免使用刺激性的物。

(二) 隨時觀察皮膚有無出現不明原因的黑點或紫斑

(三) 關節疼痛情形除急性期減少活動外,疼痛緩解後仍須做適當運動。

(四) 當有不明原因腹痛發生時,應立即就醫,不可自行服用止痛藥,以免延誤就醫時間。

(五) 按時返診追蹤,並配合醫師指示服藥,不可任意停藥。