眼科

鼻淚管阻塞治療選擇

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成人鼻淚管阻塞治療

鼻淚管阻塞常見症狀包含溢淚、眼頭紅腫或分泌物增加。
本科提供完整淚道評估與個別化手術治療方案。

治療方式：氣球擴張術

輕度至中度阻塞適用

淚道氣球擴張術

Balloon Dacryocystoplasty

利用類似心臟支架手術的原理，使用微型氣球導管進入淚道，將狹窄或阻塞的部位撐開，並放置矽膠管支撐，以重建淚水通道。

無顏面傷口從原本的淚點進入，外觀無痕跡。

局部麻醉大多採局部麻醉進行，手術時間短，不需住院。

恢復期短術後腫脹輕微，不影響日常生活工作。

矽膠管留置需放置矽膠管約 2-3 個月以維持通道暢通。

特別注意：手術限制與風險
1. 不一定能找到通道：若阻塞過久、沾黏嚴重導致路徑完全閉鎖，可能需中止手術或改用其他術式。
2. 有復發可能性：因未創造新的引流造口，相比於造口手術，長期復發率較高。

治療方式：內視鏡手術

完全阻塞 / 複雜案例適用

內視鏡鼻腔淚囊吻合術

Endoscopic Dacryocystorhinostomy (Endo-DCR)

透過內視鏡從鼻腔內部操作，在淚囊與鼻腔之間直接開闢一條新的通道（造口），讓淚水能直接流入鼻腔，繞過阻塞的鼻淚管。這是目前主流的治療方式。

手術成功率高解決嚴重或反覆復發阻塞的方案，成功率達 90-95% 以上。

顏面無疤痕手術全程由鼻腔內進行，臉部皮膚完全無傷口。

全身麻醉為確保安全舒適與術野清晰，建議在全身麻醉下進行。

術後恢復鼻塞感約持續兩週。矽膠淚管需留置 1-2 個月。

術前重要提醒
若您曾有眼眶骨折病史或曾接受鼻道手術（如鼻中膈彎曲矯正、鼻息肉手術等），請務必於術前主動告知醫師，以利評估手術路徑。

傳統手術方式

懷疑腫瘤 / 特殊構造適用

傳統經皮膚鼻腔淚囊吻合術

External Dacryocystorhinostomy (Ext-DCR)

經由鼻樑側邊皮膚切開進行手術。雖成功率高，但術後會在鼻側留下一道疤痕。目前多保留用於懷疑淚囊腫瘤或鼻腔構造極度異常之特殊案例。

會有皮膚疤痕需切開皮膚，術後鼻側會留有永久性疤痕。

特殊適應症適用於需直接切片檢查淚囊腫瘤，或鼻內空間極度狹窄者。

治療方式比較

醫師將根據您的淚管阻塞程度、解剖構造與身體狀況，建議適合的治療方案。

比較項目

氣球擴張術

內視鏡 DCR

傳統 DCR

適合對象

狹窄、部分阻塞

完全阻塞、復發

懷疑腫瘤、特殊構造

麻醉方式

局部麻醉為主

全身麻醉

局部或全身

顏面傷口

無

有 (鼻側疤痕)

手術時間

短 (約 30 分)

約 1 - 1.5 小時

約 1 小時

成功率

約 70-80%

95% 以上

術後照護與注意事項

請務必配合以下事項

切勿拉扯眼頭管路術後眼頭內側會留有透明矽膠管，請勿揉眼或好奇拉扯，以免管路脫落。若脫落請勿自行剪斷，應盡速回診。

避免用力擤鼻涕術後 2 週內請勿用力擤鼻涕。用力擤鼻可能導致鼻腔傷口出血或氣體進入眼眶。

日常生活術後一週內避免劇烈運動、提重物或低頭過久，以減少頭部充血與傷口出血風險。