眼科
睫毛倒插與眼瞼下垂
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重拾明亮舒適的
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雙眸體驗
眼睛是靈魂之窗。當刺痛與沉重感影響生活時，我們提供專業的知識，協助您了解睫毛倒插、雙行睫與眼瞼下垂。
睫毛異常：倒插、雙行睫與贅皮
臨床案例小故事
在過去的一年中，李先生經常覺得自己的右眼不舒服，每次眨眼時都感覺有異物。經檢查，原來是因為好幾根睫毛向內摩擦到角膜跟結膜，造成了眼球表面的持續刺激。
睫毛倒插 (Trichiasis)
原本生長位置正常的睫毛，因方向改變或眼瞼內翻，倒著長刺向眼球。
- 主因：老化鬆弛 (最常見)、長期發炎導致疤痕結痂。
- 其他：後天疤痕、砂眼。
雙行睫 (Distichiasis)
在正常睫毛後方（瞼板腺開口處）多長出了第二排異常睫毛。
- 特徵：細軟、極靠近眼球
- 主因：先天發育異常、嚴重發炎
眼瞼贅皮 (Epiblepharon)
亞洲兒童最常見。因多餘的水平皮膚皺褶，將睫毛推向眼球。
- 位置：下眼瞼內側至中間眼皮
- 特徵：常揉眼、眨眼、流淚、經常結膜紅有分泌物
- 依照嚴重度由醫師評估是否需要施行手術
專業治療方案比較
針對不同嚴重程度，醫師將採取最合適的處置。
1. 拔除睫毛
適用對象：僅少數幾根
暫時性 適合輕度患者，但約3-6週會再生。
2. 電燒
適用對象：少量睫毛或雙行睫
破壞毛囊，降低再生率，可能需多次。
3. 冷凍治療
適用對象：廣泛的雙行睫
破壞異常毛囊，可能造成色素脫失。
4. 手術矯正
適用對象：廣泛倒插 / 眼瞼內翻 / 嚴重贅皮
根本治療 將眼瞼翻正、切除異常毛囊或修剪多餘贅皮。
眼瞼下垂 (Ptosis)
當上眼瞼遮蓋黑眼珠超過 2mm，不僅讓人看起來無神，更可能影響視野。
1. 自我檢測
常被人問是不是沒睡飽、看起來很累？
看東西時習慣不自覺抬下巴？
額頭抬頭紋很深？(用額肌幫忙拉眼皮)
到了下午或晚上，眼皮感覺特別沉重？
臨床案例：加菲貓與大小眼
案例一：加菲貓眼 (鄭太太)
最近常被問是不是太累或沒睡好，因為她的上眼瞼逐漸下垂已經蓋住黑眼珠的一半，雙眼皮越發變寬讓她看起來好像加菲貓。
案例二：大小眼 (王小姐)
35歲的王小姐有雙很美的大眼睛，愛漂亮的她長年配戴隱形眼鏡，這幾年拍照起來兩眼大小眼卻越來越明顯。
2. 常見術式比較
1. 提眼瞼肌截短/前進術 (外開法)
適用於中重度下垂。若合併遮蔽瞳孔，可申請健保給付。優點是可同時修除多餘皮膚與脂肪、重塑雙眼皮線條。
2. 苗勒氏肌切除術 (內開法)
從眼瞼內側結膜切入。僅適用於輕度下垂或藥水測試陽性者，健保無給付。優點是外觀無傷口、恢復期短。
* 重度無力者（肌肉功能極差）可能需進行「前額懸吊術」。
術後黃金照護準則
良好的居家護理是手術成功的最後一哩路。
術後 1-3 天
冰敷
止血消腫
每小時 15 分鐘
每小時 15 分鐘
術後 4 天後
熱敷
代謝瘀血
每日 3-4 次
每日 3-4 次
清潔與作息
- 傷口清潔：無菌棉棒沾生理食鹽水，輕清分泌物。
- 防水：拆線前傷口勿碰水，洗臉改用擦拭。
- 睡覺墊高：枕頭墊高可幫助消腫。
- 避免眼壓高：勿低頭滑手機、搬重物。
緊急狀況請立即回診
視力突然模糊
異常劇痛腫脹
傷口血流不止
流膿發紅發熱
出血處理小撇步：
若是術後流血不止，可以先嘗試以乾淨紗布直接重壓傷口十分鐘止血。若經過加壓後仍無法止血，請盡速回診。