兒童發展聯合評估中心

新竹市立馬偕兒童醫院復健科 物理治療師 陳芳婕

脊椎側彎指的是脊椎的排列有異常彎曲或旋轉之情形，學齡前兒童之盛行率為4.2%，約20%的兒童其家屬有相同情況，有遺傳之傾向。初期的脊椎側彎並無任何不適，症狀輕者影響外觀、背部疼痛，嚴重者可能造成胸廓變形壓迫心肺系統、造成呼吸衰竭。

脊椎側彎之病因可分為功能性與結構性脊椎側彎:

• 功能性脊椎側彎指的是脊椎椎體本身無排列異常情形，但可能因不對稱的習慣、姿勢、動作或腿長等，造成脊椎代償向某一側彎曲的現象，當上述因素去除之後，脊椎可恢復正常排列，其側彎角度通常小於10度。
• 結構性脊椎側彎是因基因或疾病造成脊椎椎體構造異常、無法隨姿勢而改變，例如先天性椎體變形、神經肌肉疾患引起之側彎、或外傷造成之側彎等等。而原發性脊椎側彎約占結構性脊椎側彎的80%、且好發於成長中的青少年。

原發性脊椎側彎依年齡可分為以下三種類型:

• 嬰兒型:0-3歲
• 幼兒型:4-9歲
• 青少年型:10-18歲

脊椎側彎在初期不會有任何疼痛症狀，因此若有些微疑慮，可進行初步的檢測。以下為簡易檢測方法:

• 外觀檢測(站立姿勢):
  • 頭部是否位於身體中線上
  • 肩膀是否呈高低肩、肩胛骨是否凸出或不等高
  • 兩側骨盆是否等高、或腰線(側邊曲線)不對稱
• 亞當氏前彎測試
  • 站立姿勢下膝蓋伸直、軀幹向前彎曲、頭部及雙手自然下垂，看背部是否有單側凸起之現象

若上述檢測有異常，則建議至復健科或脊椎側彎相關診所進行評估。

脊椎側彎角度之量測以X光所呈現之脊椎排列來做測量，稱為柯柏角度(Cobb’s angle)，依據側彎角度的不同，以下為治療脊椎側彎的原則:

• 10度以下: 觀察、定期追蹤
• 10-20度: 以運動治療為主，治療成功率較高
• 20-45度: 建議背架治療，20度以上的運動治療效果會隨著側彎角度增加而減少
• 45度以上: 建議手術治療

若兒童在第二性徵發生之前(青春期前)，柯柏角度已介於5-19度之間，則建議積極進行早期治療。依據Yuan等人的研究，輕度幼年型脊椎側彎的組別在接受一年的運動治療後，側彎角度由15度下降至5度、且軀幹旋轉角度由5度下降至3度；而未接受運動、僅觀察追蹤的組別則由13.5度增加至16度；顯示脊椎側彎的矯正需較長時間塑形、脊椎側彎也是需要早期療育。

參考文獻

廖華芳(2006)。小兒物理治療學2版。台北：禾楓。

Wangshu Yuan, Hai Wang, Keyi Yu, Jianxiong Shen, Lixia Chen, Ying Liu, Youxi Lin.(2022) Effects of physiotherapeutic scoliosis-specific exercise in patients with mild juvenile scoliosis.BMC Musculoskelet Disord. 23(1):918. doi: 10.1186/s12891-022-05857-x.

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