婦產科部

骨盆腔醫訊

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目前的手術方法,將強而有力的人工網膜懸吊於薦骨坐骨棘韌帶(Sacro-spinous ligament),它是骨盆懸吊系統中很重要強韌的結構系統,植入後網膜以嵌合方式 成為身體的一部分。經陰道式手術,不需開腹、免除腹部切口、亦可減少手術傷害、縮短手術時間、及術後恢復快,可以提早進食。手術時間約 2-3 小時。需住院約一週。90%以上手術後,隔天即可下床活動。術後放置導尿管讓組織得以充分服貼,並讓膀胱逼尿肌休息恢復,於術後第三天視病患情況進行膀胱訓練,讓病患自行解尿。

 

住院及手術費用健保給付,但需因病情複雜程度,選購骨盆底重建醫療材料器組,約需自費 5至6萬元不等。任何手術都有一定比例的風險,人工網膜修補手術主要可能的併發症為:網膜暴露、尿液滯留、感染發炎、性交疼痛等。兩星期後傷口疼痛會大幅進步。術後三個月內,避免提取重物,保持排便的通暢。可使用雌激素,幫忙陰道傷口癒合及骨盆底肌肉恢復。

 

另外,還有一個隱藏性的尿失禁問題需待解決。骨盆底肌肉的老化、失去支撐力也同樣是造成尿失禁的原因。往往尿失禁和骨盆腔脫垂容易一起發生。但嚴重的骨盆器官脫垂長期造成尿道出口阻塞 ( 因脫垂位移而使尿道彎曲 ),反 而不會漏尿。隱藏性應力性尿失禁,在嚴重脫垂的婦女普及率約在36%到 80% 之間,使病人在骨盆重建手術後反而發生應力性尿失禁的情形。

 

也就是說,在脫垂的器官復位之後,阻塞彎曲的尿道出口改善通暢後,隱藏性的應力性尿失禁現出原形,反而造成病患有「本來不會漏尿,怎麼反而開完刀就漏尿」的困擾。

 

現代婦女泌尿學科在骨盆腔重建手術的觀念上,不只是要達到結構上的復位,還希望可以達到功能上的改善。因此,有約25%的病患 (特別是那些在手術之前就已經有漏尿症狀的患者),有可能必須在術後三個月,再接受一個尿失禁的微創吊帶手術,完成最後一塊重建拼圖。

 

隨著高齡化社會的到來,銀髮樂活以及生活品質是目前醫療的一大功課。骨盆腔脫垂與膀胱解尿各種相關問題,往往會大大地直接影響生活品質。而這一個惱人的問題在過往卻難以啟齒,造成不必要的困擾。

 

目前婦女泌尿學科對於女性的全人照護不只是懷孕生子,更希望能陪著女性在人生的下半場繼續美麗。

 

 

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